索賠實例
投保人在投保後遇上損失常會認為應該有得賠償,而保險公司是有一套機制來評核是否需要賠償。壽險賠償相對比較簡單,因為壽險保單通常只有兩個條款:自殺條款及不可爭議條款。前者在指定期內自殺不獲賠償,香港大部份保險公司是首十二個月不獲賠償或最長二十四個月。而不可爭議條款主要針對沒有欺詐保險公司,保險公司在保單超過二十四個月後便不可爭議。
一般保險的賠償機制相對較繁複,因為它會渉及很多近似名詞。
General Exceptions : 一般不保事項
Exclusion : 除外責任
舉例:客戶投保了醫療保險,因為乙肝帶菌所以保險公司落了一個除外責任(Exclusion)不會因肝病入院作出賠償。這個除外責任只適用於此客戶。如果這個客戶精神失常而入院治療亦不獲賠償,因為醫療保險的一般不保事項是列明不會 賠償因精神問題的入院治療。
簡單來說一般不保事項是對所有人的,而除外責任是對個別的
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